안녕하세요 계명대학교 동산병원입니다. 이번 건강영상은 심장이식의 수술과정과 관리를 소개합니다. 계명대학교 동산병원 순환기내과 김인철 교수, 이순화 교수와 함께 심장이식에 대해 자세히 알아보자! 심장 이식 절차 기증자를 찾아 연락하면 심장 이식의 전체 과정이 시작됩니다. 기증자가 있을 경우, 가장 좋은 수혜자를 선정(우선순위)하고 수술팀을 심장이식병원에서 기증자의 병원으로 옮겨 장기 조달을 하게 됩니다. 동시에 수혜자의 수술(병든 심장 제거)도 심장이식을 한 병원에서 시행되고 있다. 우리의 목표는 기증자 심장을 확보(제거)하는 것부터 환자에게 이식하기까지의 골든 타임이 4시간이고, 평균 심장 이식 수술은 약 5시간이 걸리는 것입니다. 심장 이식 후 입원 대부분의 환자는 성공적인 심장 이식 후 짧게는 하루에서 길게는 일주일 동안 중환자실에서 집중 치료를 받습니다. 전반적으로 수혜자의 심장은 잘 기능하고 있지만 “급성 거부”와 같은 특정 사례에서 가능한 합병증에 대해 면밀히 모니터링하고 있습니다. 심장이식 후 중환자실에서 회복하여 일반병동으로 전원하여 감염관리와 면역억제치료를 받고 전후 1개월 퇴원하였다. 심장이식 후 격리기간 역격리는 면역력이 저하된 환자를 외부 감염으로부터 보호하기 위해 격리하는 것을 말한다. 심장이식 수술을 받은 환자는 면역억제제라는 약물로 인해 면역력이 약화된 상태가 되는데 이를 역격리라고 합니다. 수술 후 퇴원 전 최소 2주~최대 1개월 동안 역격리를 권고하며, 퇴원 후 역격리 없는 개인위생 관리를 권고한다. 면역억제제의 사용 면역억제제의 역할은 기증된 심장이 잘 뿌리를 내리고 싹을 틔울 수 있도록 신체 면역 체계의 과잉 활동을 줄이는 것입니다. 심장 이식 초기에는 3~4가지 면역억제제(주사제 또는 경구용 약물)를 투여합니다. 심장이식 후 안정기(보통 1년 후)에는 2~3종류를 사용한다. 그러나 원칙적으로 면역억제제는 평생 유지해야 한다. 심장이식 후 식사를 하는 환자는 면역억제제를 복용하고 있어 면역력이 정상보다 낮다. 따라서 날음식, 회, 상한 어패류 등 병에 걸리기 쉬운 음식에 주의를 기울이고 처음에는 생야채와 과일만 먹는 것에 주의를 기울인 후 의사와 상의한 후 섭취한다. 즉, 충분한 열량을 섭취한다는 점에서 조심스럽게 식사를 하고 의사의 지도하에 점차적으로 먹을 수 있는 범위를 넓혀가는 것이 현명하다. 심장 이식 클리닉 방문 기간 심장 이식 후 초기에는 클리닉 방문 간격이 짧습니다. 처음에는 격주, 2주 또는 한 달에 한 번씩 방문하여 환자의 기본 혈액 검사 및 면역억제제 농도를 검토합니다. 안정기에 접어들면 3~6개월마다 또는 1년 이후에는 그 이상 경과를 확인하기 위해 추적관찰을 합니다. 심장이식 생존율 국내 자료에 따르면 단기(1년) 생존율은 약 90%이며, (심장)이식의 약 20%가 거부반응을 보인다. 장기(10년) 생존율은 약 70-80% 이상입니다. 말기심부전 환자분들은 호흡곤란으로 엄청난 고통을 겪으셨을 텐데, 지금은 지식이 부족하시더라도 망설임 없이 병원에 가셔서 치료를 받으시기 바라며, 쾌차하셔서 행복한 삶을 사시기를 바랍니다. 대구광역시 달서구 달구파대로 1035 계명대학교동산병원